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赌场导航主页·疾控都发声了,你还在小看会让宝宝腹泻的轮状病毒?

2020-01-11 17:27:49

赌场导航主页·疾控都发声了,你还在小看会让宝宝腹泻的轮状病毒?

赌场导航主页,秋冬季,要小心轮状病毒!

进入秋冬季,天气日渐转凉,一大波病毒又出来“搞事儿”了。

前段时间,广东省中山市疾病预防控制中心就发布了2019年第5号健康提示:秋冬季来临,应谨防轮状病毒、诺如病毒感染导致的胃肠炎[1]。

来源:中山市疾病预防控制中心官网截图

先来看一组数据:

腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因,全球每年约有52.5万名5岁以下儿童死于腹泻病[2]。

其中,轮状病毒是全球范围内儿童严重胃肠炎的最常见病因[3]。据世界卫生组织(who)估计[4],2013年全球5岁以下儿童中,约22万儿童死于轮状病毒感染,占所有腹泻致死原因的37%。

一项荟萃分析显示[5],我国<5岁儿童中,至少 1/3 腹泻病例由轮状病毒感染所致;几乎每个孩子在3~5岁前都感染过轮状病毒[6]。

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1 轮状病毒如何传播?

一般认为,轮状病毒经粪-口途径传播,也可通过污染的玩具、手、食物,甚至呼吸道传播[7,8]。它主要引起2岁以下婴幼儿腹泻,在腹泻发生前及腹泻症状消失后,都可以检测到粪便排出的轮状病毒[7]。

2 感染后会出现什么临床表现?

轮状病毒感染的潜伏期为24~48小时,有的患儿无症状,或是症状较轻,仅表现为轻度腹泻,较重的病例则表现为突然起病,主要症状有[7]:

水样便腹泻,如蛋花汤样,也有引起白色便的报道,每天3~10余次;

病初1~2天,常伴有呕吐,也可能先于腹泻半日发生呕吐;

一般为中度发热,但也可能高达39~40℃;

由于腹泻、呕吐,还会引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。

近年来研究发现,轮状病毒为全身性感染,可侵犯多个器官[8]:

中枢神经系统感染:可表现为惊厥、病毒性脑炎或脑膜炎、reye综合征、癫痫、类脊髓灰质炎综合征等;

呼吸道感染:最常见,可能引起急性咽喉炎、支气管炎和肺炎等;

肝炎和肾脏损害;

合并心肌炎,严重者可发生猝死;

其他:dic、急性胰腺炎等。

此外,婴幼儿生长发育迅速,营养物质需求相对较多,腹泻时大量营养物质丢失,还影响生长发育[7]。

3 什么时候该立即带孩子看医生?

轮状病毒腹泻本身属于自限性疾病,也就是说,对于大部分患儿,腹泻症状会自行缓解,自然病程为7~10天[9]。但如果因持续腹泻发生了严重脱水,未及时治疗也可能引起死亡。

因此,当患儿出现明显脱水[10],如尿量减少、哭泣时没有眼泪、口舌干燥、眼窝凹陷、囟门下陷、皮肤张力降低、精神萎靡、嗜睡、软弱无力等表现,需要及时就医,进行补液治疗。

如果患儿在治疗三天内症状不见好转或出现以下任一症状,也应当立即就医[7]:

①腹泻次数和量增加;

②频繁呕吐;

③明显口渴;

④不能正常饮食;

⑤发热;

⑥大便带血。

4 如何治疗与护理?

2013年世界卫生组织立场文件指出,治疗轮状病毒感染没有特效药[6]。上面说到轮状病毒肠炎虽然是自限性疾病,但感染后仍不可大意,需要密切观察病情,积极对症处理。补液和补锌是治疗轮状病毒肠炎的基石,补液用以预防脱水,补锌用以减轻腹泻的严重程度,缩短病程[11]。

患病期间,也不主张特别禁食。相反,2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐[11]:

急性腹泻病期间,口服补液或静脉补液开始后应尽早恢复进食。但不推荐高浓度单糖的食物,包括碳酸饮料、果冻、灌装果汁、甜点和其他含糖饮料,也不推荐进食脂肪含量高的食物。

给予与年龄相匹配的饮食,婴幼儿继续母乳喂养;配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方;年龄较大儿童,饮食不加限制。

尽可能保证热量供应。

此外,患儿腹泻会刺激肛周皮肤,容易合并尿布疹,严重者甚至造成糜烂溃疡。因此要及时更换尿布,每次便后用温水清洗肛周皮肤,防止尿布疹的发生。女婴外阴与肛门较近,还要特别注意清洗外阴,避免出现尿路感染[12]。家长对轮状病毒肠炎患儿进行护理前后也要认真洗手,防止交叉感染。

5 轮状病毒的预防

值得注意的是,由于轮状病毒特别“顽强”,可以在手上存活数小时,在玩具表面存活数天[13],因此在疾病高发时期,一定要注意做好手卫生及消毒隔离,但美国疾控中心(cdc)表示,这仍不足以控制轮状病毒的传播[14]。

到底如何防范?2017年who指出,预防腹泻的主要措施有[2]:

获得安全饮水;

使用经过改良的卫生设施;

用肥皂洗手;

前六个月纯母乳喂养婴儿;

良好的个人卫生习惯及食品卫生;

有关感染如何传播的健康教育;

接种轮状病毒疫苗。

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参考文献:

[1] 中山市疾病预防控制中心.2019年第5号健康提示:秋冬季节来临,应谨防轮状病毒、诺如病毒感染导致的胃肠炎.http://www.zscdpc.org.cn/item.aspx?id=4977

[2] 世界卫生组织. 腹泻病. 2017年5月2日. http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

[3] [英]迈克·沙兰.儿童感染性疾病蓝皮书[m].北京:科学技术文献出版社,2015:692

[4] tate je, burton ah, boschi-pinto c, et al. global, regional, and national estimates of rotavirus mortality in children <5 years of age, 2000-2013. clin infect dis. 2016; 62 suppl 2:s96-s105.

[5] liu n, xu z, li d, et al. update on the disease burden and circulating strains of rotavirus in china: a systematic review and meta-analysis. vaccine. 2014;32(35):4369-75.

[6] world health organization. rotavirus vaccines. who position paper–january 2013. wkly epidemiol rec. 2013; 88(5):49-646.

[7] 江载芳,申昆玲,沈颢.诸福棠实用儿科学[m].8版.北京:人民卫生出版社,2015

[8] 方鹤松. 小儿腹泻病学. 北京:人民卫生出版社. 2009.12.

[9] 魏升云, 张淑珍, 方鹤松. 轮状病毒肠炎研究进展[j]. 临床儿科杂志, 2004(6).

[10] 方鹤松. 小儿腹泻病的诊断和治疗. 实用儿科临床杂志. 2011; 26(19): 1537-1540

[11] 中华医学会儿科学分会消化学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[j]. 中华儿科杂志, 2016, 54(7):483-488.

[12] 沈惠青. 小儿轮状病毒性肠炎的诊断与治疗[j]. 中国社区医师, 2010(37):5-6.

[13] 刘崇海, 魏钰书. 实用医院临床杂志. 2005; 2(3):18-20

[14] cdc. rotavirus. https://www.cdc.gov/rotavirus/about/transmission.htm

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